Discussões sobre a experiência clínica

Outro texto retirado da monografia: PREVENÇÃO AO USO INADEQUADO DE HORMÔNIOS EM TRANSEXUAIS E TRAVESTIS - 2007

Monografia apresentada à Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina para obtenção do título de Especialista em Promoção de Saúde e Prevenção do Consumo de Substâncias Psicoativas

Por Pedro Henrique Gatti Lima

Uma das questões principais percebidas no trabalho com transexuais foi a carência de profissionais treinados para esse tipo de atendimento. Muitos psicólogos, médicos endocrinologistas, dentre outros, se esquivam de atender esse público com medo de um processo judicial e principalmente por terem tido tão pouco ensino sobre a área. 

A Dra. Márcia Tapai Foster, médica endocrinologista, comentou em entrevista, que nos tempos de faculdade aprendeu muita coisa a respeito da TRH (Terapia de Reposição Homonal), porém direcionada para pessoas sem Transtorno de Identidade de Gênero. Existe uma lacuna na própria formação médico-científica que faz com que a deficiência no atendimento à transexuais e travestis persista. Há estudos sobre o assunto, entretanto a divulgação destes é o que compromete.

Para começar a atender, me remeti aos livros e a pesquisas na internet, depois de procurar bastante, consegui criar uma pequena biblioteca sobre o assunto e, posteriormente, veio a primeira paciente.

Ela já chegou num estágio avançado, tratava-se de uma mulher transexual (MtF), que fazia uso de hormônios como o Perlutan® e o Androcur®.  Sua queixa principal era a necessidade de um laudo comprovando que realmente era uma transexual e que necessitava de uma cirurgia de adequação sexual.

Depois de um tempo de trabalho, uma coisa ficou realmente clara, ela era uma pessoa que tinha uma queixa, porém como todo ser humano, outras tantas queixas se escondiam por debaixo daquela casca. Quando se sentia triste ou quando falava de suas alterações de humor colocava a culpa no hormônio. Essa questão é bem relevante já que é sabido (Sadehh, 2004; Vieira, 1996) que os hormônios causam alterações psicológicas, todavia esquecem que ao usar a substância estão fugindo de um outro problema, o Transtorno de Identidade de Gênero.

O que percebi na clínica é que a questão do físico realmente tem sua importância, principalmente pontuada pela passabilidade* , mas junto com esta  devem ser avaliadas as condições em que o individuo se encontra. Se tem a capacidade de fazer escolhas e arcar com suas conseqüências, já que, por mais que alguns efeitos dos hormônios possam ser revertidos com a abstinência, ele também causa alterações irreversíveis, como no caso do homem congênito que faz uso de hormônios femininos e fica estéril e da mulher “genética” que faz uso de testosterona e que se descaracteriza.

Mesmo com um número não muito grande de atendimentos é possível comprovar a facilidade com que as pessoas com Transtorno de Identidade de Gênero conseguem adquirir hormônios.

Através do relato de uma paciente ficou muito claro essa facilidade, pois ela conta que viu um anúncio na internet, trocou e-mails com a pessoa que vendia e concluiu a compra, recebendo sua encomenda via correio, sem precisar sair de casa.

Uma outra forma, na verdade, a mais comum vista até agora é entrar em contato com alguma transexual ou travesti e perguntar que hormônio que ela toma, normalmente elas respondem e passam uma “receita” indicando quais hormônios usaram e a forma como usaram, contudo é importante ressaltar que nem sempre o que funciona para uma pessoa, pode vir a fazer o mesmo efeito para outra

Remeto-me ao comentário de outra paciente, que fala sobre o início de sua hormonização, em seu livro que está prestes a ser publicado, onde fala da facilidade para conseguir comprar hormônios e sobre as tonturas ao ingerir as primeiras pílulas, além das manchas no corpo por conta do remédio ser ingerido por via oral e ser metabolizado pelo fígado.

A necessidade de mudar o corpo e até de ficar alterada emocionalmente faz com que as transexuais usem altas doses de hormônios, fazendo a regulação destas, através de sua própria vivência.

Durante os atendimentos, me vi forçado a intervir inúmeras vezes para que meus pacientes fossem buscar ajuda de médicos especializados em hormonização. Fica muito difícil trabalhar psicologicamente com alguém que não consegue diferenciar o que é sentimento real e o que é influência dos hormônios.

Assim como qualquer outra substância, o hormônio mascara sentimentos e emoções, servindo, às vezes, como fuga para uma realidade mais amena. Junto com isso vêm os efeitos colaterais e a necessidade de continuar sua transformação, adjacente ao sentir-se aceita pela sociedade como pertencente ao gênero oposto.

Em discussão com Luís Carlos Fernandes, outro psicólogo que também trabalha com a questão do Transexualismo e focando a relação sexual, vimos que existem muitos relatos sobre a aceitação que se tem do corpo. Mesmo com toda a hormonização, os cuidados estéticos e o modo de se mostrar dentro da relação, pode acontecer do parceiro querer tocar a região genital ou ainda tocar os seios do homem transexual (FtM), tal fato exerce tamanho desconforto para o indivíduo transexual que parece tirar dele o auto conceito, colocando-o frente a sua realidade que é discordante de seu pensamento.

Situações como a apontada acima gera uma enorme angústia no paciente transexual, criando nele a necessidade de aperfeiçoar seu corpo mais e mais, tentando assim suprir uma falta que nem sempre está consciente (que é a insatisfação com o corpo e com a realidade), despertando nele a necessidade de continuar a tomar hormônios para alterar sua forma física e, por vezes, em doses maiores para que se chegue logo a completude.

Outro ponto que chama atenção é a necessidade de manter as alterações psicológicas. É fato que, com a ministração de hormônios, algumas características psicológicas mudam e afetam o campo da emoção. Os homens transexuais (FtM) podem vir a se tornar mais agressivos e com características estereotipadas do sexo masculino, enquanto as mulheres transexuais (MtF) tornam-se mais emotivos e mais sentimentais.

Existe também o caso do uso sem finalidade terapêutica, onde mesmo adquirindo as características sexuais secundárias a pessoa continua administrar doses mais altas a fim de chegar “mais” próximo do gênero alvo. Isso se mostra claramente como um uso inadequado uma vez que se o hormônio for utilizado em doses exageradas pode vir a intoxicar o usuário e não produzir o efeito desejado.

 Referências:

SAADEH, Alexandre Transtorno de identidade sexual: Um estudo psicopatológico de transexualismo feminino e masculino; São Paulo – 2004 


VIEIRA, Tereza Rodrigues. Mudança de sexo: Aspectos médicos, psicológicos e jurídicos. São Paulo: Livraria Santos Editora, 1996.